原文：阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛；若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛。
阳明病，本是里热实证的一种表现，通常伴随着高热、大汗、口渴、脉洪大等症状，这是因为阳明经气过盛，热邪内炽所致。然而，条文中所描述的“反无汗而小便利”，则呈现了一种与典型阳明病相反的表现。无汗提示表邪未解，或津液已伤，汗源不足；而小便利，则表明膀胱气化功能正常，水液能够从下焦排出，这在一定程度上反映了体内津液并未完全耗竭，或是病邪尚未深入下焦。
接下来，“二三日呕而咳，手足厥者，必苦头痛”。呕与咳，往往是邪气上逆的表现，可能由于阳明热邪上扰，或是病邪由表入里，影响肺胃之气机。手足厥冷，则是阳气不达四末的征象，可能与阳明热盛，阳气郁闭于内，无法外达有关。这种阳气郁闭的状态，往往伴随着气血运行不畅，头部作为诸阳之会，气血瘀滞则易发头痛。
反之，“若不咳、不呕、手足不厥者，头不痛”。这意味着如果上述症状均未出现，说明病邪未及肺胃，阳气也未被严重郁闭，因此头部气血通畅，不易发生头痛。
这段条文通过对比阳明病的不同表现，揭示了疾病发展过程中的不同病理机制及其对应的临床症状。在中医临床实践中，我们需要根据患者的具体症状，结合四诊合参，综合分析，才能做出准确的诊断并制定合理的治疗方案。
原文：阳明病，但头眩，不恶寒。故能食而咳，其人咽必痛；若不咳者，咽不痛。
阳明病，作为中医六经辨证中的一种，主要反映了胃肠实热、津液耗伤的病理状态。在这里，“但头眩，不恶寒”的症状组合，提示我们病邪可能已由表入里，阳明热盛，阳气上冲，导致头目眩晕；同时，由于阳明病本身属于里热证，故患者不再表现出恶寒的表证。
“故能食而咳，其人咽必痛”一句，揭示了阳明热盛对患者食欲和呼吸系统的影响。阳明热邪炽盛，胃火亢旺，往往导致患者食欲亢进，即“能食”。然而，若热邪上扰，灼伤肺津，或热邪循经上犯咽喉，则易引发咳嗽和咽痛。这里的“咳”与“咽痛”是相互关联的，都是阳明热邪上扰、灼伤津液的表现。
反之，“若不咳者，咽不痛”，则进一步强调了咳嗽与咽痛之间的因果关系。若患者无咳嗽症状，说明阳明热邪未上扰肺津，咽喉部位未受灼伤，因此不会出现咽痛。
原文：阳明病，无汗、小便不利、心中懊者，身必发黄。
阳明病作为一种里热实证，其临床表现多样，而“阳明病，无汗、小便不利、心中懊侬（此处应为‘懊憹’，意为心中烦热不适，但为便于理解，我采用‘懊侬’这一近似发音进行解释），身必发黄”这一条文，便深刻揭示了阳明病在特定病理状态下的独特表现。
首先，我们来逐一解析条文中的症状：
1.无汗：在阳明病中，无汗往往提示表邪未解或津液耗伤，汗源不足。阳明本为阳热之经，热邪内炽，本应汗出以散热，但此时无汗，说明热邪郁闭于内，无法外散。
2.小便不利：小便不利，即排尿不畅或尿量减少，这通常与膀胱气化功能失常有关。在阳明病中，小便不利往往意味着津液耗伤，水液代谢障碍，或是热邪下迫膀胱，影响膀胱气化。
3.心中懊侬：这是阳明病常见的自觉症状，表现为心中烦热不适，难以名状。它反映了阳明热邪内炽，扰乱心神的状态。
当这些症状同时存在时，便容易引发“身必发黄”的后果。发黄，即黄疸，是中医临床中常见的症状之一，主要表现为皮肤、巩膜等组织黄染。在阳明病中，发黄往往是由于热邪内蕴，津液耗伤，湿热蕴结于肝胆，胆汁外溢所致。
具体来说，无汗导致热邪无法外散，小便不利则使湿热无从下泄，心中懊侬反映了热邪内炽的状态。这些因素共同作用，使得湿热蕴结于体内，最终引发黄疸。
因此，在治疗阳明病伴发黄疸时，中医常采用清热利湿、解毒退黄的方法，以恢复机体的正常生理功能，消除黄疸症状。
原文：阳明病，被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
阳明病本身属于里热实证，患者往往表现出高热、大汗、口渴、脉洪大等症状。然而，在这条条文中，患者不仅患有阳明病，还受到了“被火”的影响。这里的“被火”，可以理解为患者受到了外部的火热刺激，如过度使用热性药物、艾灸或物理热疗等。
在阳明病的基础上，患者受到火热刺激后，出现了“额上微汗出”的症状。这看似是热邪外散的表现，但实际上，由于阳明病本身津液已伤，加之火热刺激，使得津液更加耗损。此时，额上微汗出，实际上是津液外泄的一种表现，而非真正的热邪外散。
同时，条文还提到了“小便不利”。小便不利，即排尿不畅或尿量减少，这通常与膀胱气化功能失常有关。在阳明病中，由于热邪内炽，津液耗伤，往往会导致膀胱气化不利，进而影响小便的排泄。
当阳明病患者受到火热刺激，出现额上微汗出而小便不利时，便容易引发黄疸。这是因为热邪内蕴，津液耗伤，湿热蕴结于肝胆，胆汁排泄不畅，最终外溢于肌肤，导致黄疸的发生。
因此，在治疗阳明病伴发黄疸时，中医常采用清热利湿、解毒退黄的方法，以恢复机体的正常生理功能，消除黄疸症状。同时，也需要注意避免过度使用热性药物或物理热疗等方法，以免加重病情。
原文：阳明病，脉浮而紧者，必潮热发作有时；但浮者，必盗汗出。
阳明病本身以里热实证为主，患者往往表现出高热、口渴、便秘等症状。而脉诊作为中医诊断的重要手段之一，能够反映人体气血的运行状态和病邪的性质。
当阳明病患者出现“脉浮而紧”时，这提示我们病邪已由表入里，但仍有外达之势。脉浮主表，紧脉则反映了寒邪凝滞、气血运行不畅的状态。在阳明病中，脉浮而紧往往意味着热邪内炽，但尚未完全郁闭于内，仍有向外发散的可能。此时，患者往往会出现潮热发作有时的症状。潮热，即如潮水般定时发作的高热，这反映了阳明热邪在特定时间内向外发散的表现。
而当阳明病患者仅表现为“脉浮”时，这则提示我们病邪已完全入里，热邪内炽，津液耗伤。脉浮而无紧象，说明寒邪已解，热邪成为主要矛盾。此时，患者往往会出现盗汗出的症状。盗汗，即在夜间睡眠时自发出汗，醒后汗止，这反映了阳明热邪在夜间阴盛阳衰之时，乘虚外泄的表现。
综上所述，通过脉诊与症状的结合分析，我们能够更深入地理解阳明病的病理状态和临床表现。在治疗阳明病时，中医常采用清热泻火、生津止渴的方法，以恢复机体的阴阳平衡和气血运行。同时，也需要根据患者的具体症状、体质及病史等因素，进行个性化的辨证施治。
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