原文：阳明之为病，胃家实是也。
这句话是中医对阳明病病机的高度概括。在中医理论中，阳明病主要指的是里热实证，其中“胃家实”是阳明病的核心病理特征。
首先，我们来解释一下“胃家实”的含义。这里的“胃家”，并非仅指现代医学中的胃这一器官，而是中医理论中的广义概念，包括了胃、大肠等消化系统的功能以及与之相关的病理变化。而“实”，则是指邪气盛实、正气不虚的病理状态，具体到阳明病，主要表现为阳明燥热亢盛，肠胃有实热积滞，气机壅塞不通。
阳明病的发生，往往与外感热病过程中，病邪入里化热，或者素体阳盛、内热炽盛等因素有关。当阳明燥热亢盛时，肠胃的传导功能受到影响，糟粕不得下行，于是形成实热积滞。这种实热积滞反过来又加剧了阳明燥热的程度，形成恶性循环。
在临床上，阳明病主要表现为高热、大汗、口渴、脉洪大等热盛症状，以及腹满硬痛、便秘或热结旁流等腑实证候。治疗阳明病，原则上应以清热泻火、通腑泄热为主，根据具体病情选用承气汤等方剂进行加减治疗。
总之，“阳明之为病，胃家实是也”这句话，简洁而深刻地揭示了阳明病的病机特点，为中医临床诊断和治疗提供了重要的理论依据。在学习和理解这句话时，我们应结合中医理论和临床实践，全面把握阳明病的病因、病机、症状和治疗原则。
原文：问曰∶何缘得阳明病，答曰∶太阳病，若发汗、若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实大便难者，此名阳明也。
阳明病主要是指里热实证，表现为胃家实，即胃肠燥热积滞，其症状包括高热、烦渴、大汗出、脉洪大等。
阳明病的成因往往与太阳病的治疗不当有关。太阳病是外感病的初期阶段，主要表现为恶寒、发热、头项强痛等症状。如果太阳病治疗不当，比如发汗过多、误用泻下法或利尿法，就会导致津液大量丧失，使得胃中变得干燥。这种干燥的状态进一步影响了人体的正常生理功能，使得病邪由太阳表证转化为阳明里证。
具体来说，发汗过多会伤及人体的阳气和津液；误用泻下法则会损伤脾胃之气，导致津液下泄；利尿法则会使津液从小便排出。这些治疗不当的方法都会导致津液的大量丧失，进而使得胃中变得干燥。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷。当胃中干燥时，其腐熟水谷的功能就会受到影响，进而产生内热。这种内热与胃中的燥屎相结合，就形成了阳明病的里热实证。
“不更衣”是中医术语，指的是不大便。当阳明病发展到一定程度时，患者会出现不大便、内实大便难的症状。这是因为胃中的燥屎与内热相结合，使得大便变得干燥而难以排出。这也是阳明病的一个重要症状。
综上所述，阳明病的成因往往与太阳病的治疗不当有关，具体表现为发汗过多、误用泻下法或利尿法导致的津液丧失和胃中干燥。当这些症状出现时，就标志着病邪已经由太阳表证转化为阳明里证。在治疗上，需要根据患者的具体症状进行辨证施治，以清热润燥、通腑泄热为主要治法。
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