原文：太阳病，寸缓、关浮、尺弱，其人发热汗出，复恶寒，不呕，但心下痞者，此以医下之也。如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
“太阳病，寸缓、关浮、尺弱”，这是指太阳病患者寸脉迟缓，关脉浮大，尺脉虚弱。寸脉主上焦，迟缓表示气血运行不畅或正气稍虚；关脉主中焦，浮大可能表示病邪在表，正气抗邪于外；尺脉主下焦，虚弱可能表示肾气不足或病邪未及下焦。
“其人发热汗出，复恶寒”，这是太阳病的典型症状。发热汗出表示病邪在表，正气抗邪外出，津液外泄；恶寒则是因为外邪侵袭，卫阳被遏，不能温煦肌表。
“不呕，但心下痞者”，呕通常与少阳病或阳明病有关，此处不呕说明病邪未入少阳或阳明。心下痞则是指胃脘部胀满不适，这可能是由于误用下法，损伤脾胃，导致气机不畅，升降失常所致。
“此以医下之也”，这是对心下痞成因的推断。原本应是太阳表证，应解表散寒，但医生却误用了下法，导致病邪内陷，脾胃受损，气机不畅，从而出现心下痞的症状。
“如其不下者，病患不恶寒而渴者，此转属阳明也。”这句话描述的是，原本的太阳病，如果没有误用下法，而患者出现不恶寒反而口渴的症状，这通常意味着病邪已经从太阳经传变到了阳明经。阳明经病以热盛津伤为主要特点，因此口渴成为了阳明病的一个典型症状。
接下来，“小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。”这里提到，如果患者小便频繁，那么大便往往会变得干燥坚硬。不更衣在古代中医术语中指的是不解大便，即使多日不大便，患者也并未感到明显不适。这是因为阳明病虽然热盛津伤，但只要津液尚未严重耗损，患者仍能维持一定的生理平衡，故无明显痛苦。
“渴欲饮水，少少与之，但以法救之。”这句话强调了治疗原则。对于口渴的患者，应该给予适量的饮水，但要遵循一定的治疗法则，不可过量，以免加重病情。这里的“法”指的是中医的辨证施治原则，需要根据患者的具体病情来制定合适的治疗方案。
最后，“渴者，宜五苓散。”这句话提出了一个具体的治疗建议。虽然五苓散通常用于治疗膀胱气化不利导致的水液代谢失常，但在这里提到渴者宜用，可能是针对那些因阳明病热盛津伤而口渴，但同时又伴有水液分布不均（如上焦燥热、下焦水停）的复杂情况。五苓散能够温阳化气、利水渗湿，从而调节水液代谢，缓解口渴症状。但需要注意的是，具体使用五苓散还需结合患者的整体病情和体质等因素综合考虑。
原文：脉阳微而汗出少者，为自和(一作如)也；汗出多者，为太过；阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过。太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也。
在中医理论中，脉象与汗液的变化是反映人体阴阳平衡与气血运行状态的重要指标。我们可以从中医经典的角度进行深入解析。
“脉阳微而汗出少者，为自和也”，这里的“阳微”指的是寸口脉（即阳脉）微弱，反映出人体阳气略显不足，但并未达到病理状态。同时，“汗出少者”表明汗液排泄适度，既不过多也不过少，这是人体阴阳调和、气血平衡的一种表现。因此，“为自和也”可以理解为这是一种正常的生理状态，或者是病情较轻、预后良好的征象。
接下来，“汗出多者，为太过”，这句话明确指出了汗液排泄过多的情况属于病理状态，即“太过”。汗液是人体津液的一部分，过度排泄会导致津液耗损，进而影响人体的阴阳平衡和气血运行。
再看“阳脉实，因发其汗，出多者，亦为太过”，这里强调了当阳脉（寸口脉）充实有力时，若因治疗需要发汗，但发汗过多，同样属于“太过”。阳脉充实通常意味着人体阳气旺盛，但过度发汗会耗伤阳气和津液，打破人体的阴阳平衡。
“太过者，为阳绝于里，亡津液，大便因硬也”，这句话揭示了“太过”所导致的严重后果。过度发汗不仅耗伤了体表的阳气，还导致了体内津液的严重耗损，使得肠道失去津液的滋润而变得干燥，进而形成便秘。这里的“阳绝于里”可以理解为阳气在内部的耗竭，“亡津液”则是指津液的严重丧失。
这段描述通过脉象与汗液的变化，揭示了人体阴阳平衡与气血运行状态的关系，以及过度发汗所导致的病理后果。在中医临床实践中，我们需要根据患者的具体情况进行辨证施治，避免过度发汗等不当治疗方法的应用，以维护人体的阴阳平衡和气血运行。
原文：脉浮而芤，浮为阳，芤为阴；浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。
在探讨中医脉诊的奥秘时，我们往往会遇到各种脉象的描述与分析。今天，我们就来聊聊“脉浮而芤”这一脉象组合及其临床意义。
“脉浮而芤”是对脉象的一种具体描述。其中，“浮”脉主表，象征着阳气在外，病邪亦在肌表，是机体正气抗邪于外的表现。而“芤”脉则较为特殊，它形如葱管，按之中间空大，两边实，是阴血耗散、阳气浮散之象。
“浮为阳，芤为阴”这句话进一步阐释了浮脉与芤脉的阴阳属性。浮脉属阳，代表着阳气的充盛与向外发散；而芤脉虽形似阳脉之浮大，但其本质却因阴血耗散而偏阴。
当“浮芤相搏”时，即浮脉与芤脉同时出现，这往往预示着机体内部出现了复杂的病理变化。一方面，阳气浮盛于外，与病邪相争；另一方面，阴血内耗，无法滋养阳气，导致阳气浮散无根。这种阴阳失衡的状态，极易引发胃气生热。
“其阳则绝”是对这一病理变化严重后果的警示。当胃气生热，阳气浮散无根，若不及时调理，最终可能导致阳气衰竭，即“阳绝”。这里的“阳绝”并非指阳气完全消失，而是指阳气失去了其正常的生理功能，无法维持机体的正常生命活动。
在临床上，遇到“脉浮而芤”的患者，我们往往需要仔细辨证，明确其病因病机，然后采取相应的治疗措施。如通过清热养阴、调和阴阳等方法，以恢复机体的阴阳平衡，防止阳气衰竭等严重后果的发生。
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